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姓  名

性 别

学号

出生日期

所在学院

专业班级

入学时间

休学原因

休学时间

第    次休学

复学申请书

                                            申请人：

                                                  年    月    日

家长意见：

          签字：   

年   月   日

辅导员意见并建议编入班级：

              签字：

年   月   日

院领导意见：

      签字：          

年   月   日

武装部意见：

签字：

年   月   日

教务处意见：

               签字：

               年   月   日

学生处意见：

         签字：

         年   月   日